Bohužial, áno?

24% pacientov s chronickou obličkovou chorobou (CKD) trpí aj periférnym artériovým ochorením (PAO).

Toto číslo by vás nemalo prekvapiť, pretože CKD je nezávislý rizikový faktor pre rozvoj PAO spolu s ďalšími kardiovaskulárnymi rizikovými faktormi (fajčenie, hypertenzia, cukrovka a nadváha). Na druhej strane kardiovaskulárne choroby sú tiež hlavným rizikovým faktorom rozvoja CKD. V skutočnosti majú tieto dve choroby presne rovnaké hlavné rizikové faktory.

Pretože obe choroby sú spôsobené rovnakými faktormi, je mimoriadne dôležité diagnostikovať jednu alebo druhú u pacientov, ktorí už majú PAO alebo CKD. U pacientov s CKD je omnoho vyššie riziko vzniku PAO (riziko sa zvyšuje so zhoršením funkcií obličiek), preto je dôležité, aby boli blokované artérie diagnostikované v skorom štádiu.

Meranie členkovo-ramenného indexu

Diagnostika periférneho arteriálneho ochorenia (PAO) sa začína meraním členkovo – ramenného indexu (ABI). Ak sú pacienti v skupine kardiovaskulárnych rizík, musia si nechať zmerať ABI (pokyny ESC, 2017) a v prípade, že pacienti majú chronické ochorenie obličiek – všetci pacienti na dialýze by mali byť priebežne vyšetrovaní na PAO (pokyny KDOQI).

Meranie členko-brachiálneho indexu je veľmi dôležité pri diagnostike akýchkoľvek blokád v artériách nielen na vaskulárnom oddelení, ale napríklad v prípade CKD, na nefrologickom oddelení a na dializačnom oddelení. ABI môže byť dosť komplikované meranie pri použití štandardu – ručnou Dopplerovou sondou. Ale s automatickým meracím prístrojom ABI sa meranie stáva rýchlym, veľmi presným a veľmi jednoduchým. Nová technológia umožňuje lekárom merať ABI u všetkých pacientov na dialýze pričom majú stále dostatok času na to, aby sa zamerali na primárne ochorenie.

O význame akcií merania v článku od ABI Prof. Dr. Bojan Knap, MD, Spec. vo vnútornom lekárstve.

„Cievna diagnostika, najmä neinvazívna, môže byť základom pre lepšie zvládnutie vaskulárnych ochorení u pacientov s chronickým ochorením obličiek, ako aj u pacientov v konečnom štádiu ochorenia obličiek, ktorí dostávajú substitučnú liečbu. Vďaka spoločnému periférnemu vaskulárnemu obštrukčnému ochoreniu, ktoré postihuje nohy, je členkovo-ramenný index vynikajúcim diagnostickým nástrojom na sledovanie vaskulárneho stavu a na ďalšiu diagnostiku a terapiu z hľadiska nefarmakologického (životný štýl) aj farmakologického ošetrenia. “